Péridurale : tout comprendre pour choisir sereinement
La vouloir dès le début, l'envisager si besoin, ou s'en passer : tous ces choix sont légitimes. Voici comment elle se pose, ce qu'elle change, et ce que disent les études.
Mis à jour le 13 octobre 2026 · sources vérifiées le 13 octobre 2026
En bref
La péridurale est une anesthésie locorégionale posée par un médecin anesthésiste : un fin cathéter dans le bas du dos diffuse un produit qui supprime la douleur des contractions. La HAS recommande de la proposer à toutes les femmes qui la souhaitent, sans attendre un seuil de dilatation, en faible dose pour garder des sensations et bouger. La consultation d'anesthésie du 8e mois est obligatoire, même sans péridurale.
Comment se pose une péridurale
- Une perfusion est installée dans le bras.
- Assise penchée en avant ou couchée sur le côté, le dos rond, vous restez immobile quelques minutes.
- Le médecin anesthésiste désinfecte, anesthésie la peau, puis introduit une aiguille dans le bas du dos.
- Un cathéter très fin est glissé près des nerfs qui transmettent la douleur de l'utérus ; l'aiguille est retirée.
- Le produit (le plus souvent un anesthésique local associé à un morphinique) est diffusé en continu.
D'après le NHS, la pose prend environ 10 minutes, puis il faut 10 à 15 minutes pour que l'effet s'installe. Le produit peut ensuite être réinjecté par la sage-femme, ou par vous-même grâce à une pompe d'auto-administration, que la HAS recommande préférentiellement.
Seul un médecin anesthésiste peut poser une péridurale. Elle n'est donc possible qu'en maternité.
Ce que recommande la HAS
Dans sa recommandation de 2017 sur l'accouchement normal :
- Proposer à toutes les femmes qui le souhaitent une analgésie locorégionale, décrite comme la méthode la plus sûre et la plus efficace, sans dilatation minimale exigée.
- Privilégier la faible dose, pour respecter le vécu de l'accouchement, limiter le blocage des jambes et favoriser la mobilité.
- Sous péridurale, vous pouvez vous mobiliser ou déambuler si la maternité dispose d'un protocole adapté.
- En cas de contre-indication, d'échec, de refus ou d'attente : protoxyde d'azote (MEOPA), morphiniques, ou d'autres techniques.
La consultation d'anesthésie : obligatoire
Le CNGOF (sur sante.fr) le rappelle : cette consultation du 8e mois est obligatoire même si vous ne souhaitez pas de péridurale. Elle ne vous engage à rien. Elle permet de vérifier vos antécédents et allergies, de rechercher une contre-indication, de prescrire un bilan de coagulation, et d'être prête si une anesthésie devient nécessaire (forceps, césarienne). C'est le moment de poser toutes vos questions.
Ce que disent les études
La revue Cochrane d'Anim-Somuah et coll. (2018) a comparé péridurale et autres méthodes :
| Point | Résultat |
|---|---|
| Douleur | La péridurale soulage probablement plus, avec plus de satisfaction (preuves de faible qualité) |
| Césarienne | Pas d'augmentation du risque |
| Ventouse, forceps | Augmentation dans l'ensemble des études, mais pas dans les études récentes (après 2005), avec les techniques modernes |
| Mal de dos à long terme | Pas d'effet |
| Bébé | Pas d'effet immédiat sur le score d'Apgar ni sur les admissions en réanimation néonatale |
Les effets secondaires possibles
D'après le NHS :
- jambes lourdes, selon le produit et la dose ;
- baisse de tension, rare grâce à la perfusion ;
- difficulté à uriner, parfois une sonde urinaire est posée ;
- maux de tête dans environ 1 cas sur 100, qui se traitent ;
- dos un peu sensible un ou deux jours ;
- poussée parfois moins efficace : l'équipe laisse alors plus de temps au bébé pour descendre avant de pousser, ce qui réduit le recours aux instruments.
La surveillance du bébé est continue pendant la péridurale.
Est-ce normal ? Quand appeler ?
Est-ce normal ? Oui, sentir encore une pression ou certaines contractions sous péridurale faible dose est normal et voulu. Si la douleur revient fortement ou d'un seul côté, dites-le : la dose ou la position du cathéter peuvent être ajustées. Après l'accouchement, signalez à l'équipe ou, une fois rentrée, à votre sage-femme ou médecin un mal de tête intense, une fièvre, ou tout symptôme qui vous inquiète. En urgence : 15 ou 112.
Sans péridurale : les autres moyens
Si vous souhaitez vous en passer ou attendre, la HAS demande d'accompagner votre choix : soutien continu, bain, relaxation, hypnose, acupuncture, massages, changements de position. Le NHS ajoute le ballon, la marche et le soutien d'un proche. Nos positions pour le travail et notre page sur les contractions détaillent ces gestes.
Changer d'avis pendant le travail est tout à fait possible, dans un sens ou dans l'autre. Ce n'est jamais un échec.
Pour le co-parent
Préparer ses souhaits
Notez vos préférences sur la douleur dans votre projet de naissance : notre kit propose un modèle avec une rubrique « douleur » prête à remplir et les questions à poser à l'anesthésiste.
Les questions des parents
À partir de combien de centimètres peut-on avoir la péridurale ?
La HAS recommande de proposer l'analgésie locorégionale sans limite de dilatation minimale. Si la dilatation est très avancée, d'autres techniques plus rapides peuvent être proposées par l'anesthésiste.
La péridurale est-elle dangereuse pour le bébé ?
Selon mpedia (pédiatres ambulatoires), la péridurale n'a pas d'incidence sur l'enfant : une petite quantité de produit lui parvient, sans dommage. La revue Cochrane de 2018 ne retrouve pas d'effet immédiat sur le score d'Apgar ni sur les admissions en réanimation néonatale.
La péridurale donne-t-elle mal au dos à long terme ?
Non. Le dos peut être un peu sensible un jour ou deux à l'endroit de la piqûre, mais la revue Cochrane ne retrouve pas de mal de dos à long terme.
Peut-on marcher avec une péridurale ?
Avec une péridurale faible dose, souvent oui, si la maternité dispose d'un protocole adapté, comme le prévoit la HAS. Demandez à la consultation d'anesthésie si la péridurale « déambulatoire » est proposée.
Sources
- HAS — Accouchement normal : accompagnement de la physiologie et interventions médicales (2017) vérifiée le 13 octobre 2026
- Santé.fr (CNGOF) — Grossesse : la consultation du 8e mois vérifiée le 13 octobre 2026
- Santé.fr (mpedia, AFPA) — Naissances médicalisées : quelles conséquences pour mon bébé ? vérifiée le 13 octobre 2026
- NHS — Pain relief in labour vérifiée le 13 octobre 2026
- Anim-Somuah M. et al. — Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour, Cochrane, 2018 (DOI 10.1002/14651858.CD000331.pub4) vérifiée le 13 octobre 2026
Mamavela informe ; ce guide ne remplace pas votre sage-femme, votre médecin ou votre pédiatre, qui connaissent votre situation. Au moindre doute, appelez-les. En cas d’urgence : le 15 ou le 112.